اندازه گیری دقیق پایین پنجره، درک دقیق و کاربرد دقیق دارو بر اساس “مدت اثربخشی” است تنها راه اعمال دارویی علم به متابولیسم فردی فرد. ما نمی‌توانیم زیبایی نگاه کردن به پنجره درمانی را بدانیم یا به طور کامل درک کنیم، مگر اینکه ابزار اندازه‌گیری خاصی داشته باشیم: “DOE”. – DOE، مدت اثربخشی باید از اولین ویزیت تا آخرین ویزیت در هر بررسی دارویی اندازه گیری شود. DOE به معنای دوز دقیق است. بدون DOE در ذهن شما مانند ساختن یک خانه بدون سطح است، مانند رفتن به یک سفر بدون نقشه.
داروهای محرک هر کدام دارای نرخ متابولیک مشخصه خود هستند، که برای هر دارو مشخص است، مستقل از چالش ها یا مشکلات بر اساس میزان هر فرد. اگر این نرخ‌های سوختگی مورد انتظار را بدانیم، وقتی مشکلات دیگری بر اساس سایر متغیرهای متابولیک به وجود می‌آیند، می‌توانیم دقیقاً مسائل متابولیک را در زمینه نرخ‌های مورد انتظار و قابل پیش‌بینی مدت تحویل دارو اصلاح کنیم.
تیم های ما می خواهند اطمینان حاصل کنند داروی محرک در پایین “پنجره” قرار دارد – در واقع از نظر بالینی کار می کند، و است نه از بالا با عوارض جانبی.
این مثال بالینی را در نظر بگیرید: من با یک بیمار مرد بالغ، مهندس برق، 45 ساله با سابقه یبوست کار می کنم. [BM 1-2X/wk] تمام زندگی او و سابقه آسیب شدید سر همراه با ضربه مغزی که از ADD رنج می برد. آسیب سر و یبوست در سابقه او حساسیت خاصی به داروهای محرک را پیش‌بینی می‌کند، که او داروهای محرک را کندتر متابولیزه می‌کند. این سر و صدای پس زمینه متابولیک باید در نظر گرفته شود – اما حتی قبل از آن باید DOE مورد انتظار دارو را بدانم، یا نمی دانم چگونه اثرات متابولیسم خاص او را بر دوز مورد انتظار اندازه گیری کنم و نخواهم شد. قادر به تنظیم صحیح داروی محرک برای کار در تمام روز است.
- داروها به اندازه کافی طولانی کار نمی کنند: مدت اثربخشی [DOE] کافی نیست: هر داروی محرک، هر خانواده از داروهای محرک، DOE مورد انتظار خود را دارد. این DOE در ادبیات به عنوان یک ابزار اندازه‌گیری مورد بحث قرار نمی‌گیرد، اما برای هر کسی که به‌دقت عملکرد دارو و مدت زمان آن را در طول روز تماشا می‌کند، رایج است.
- اگر هم مدت زمان مورد انتظار دارو را می دانید و هم متابولیسم خود را اصلاح می کنید، مثل این است که بدانید دقیقاً در کجای نقشه در حال حرکت در سواحل نیوانگلند هستید. هر اندازه گیری به شما یک راه حل خاص برای آن جغرافیا و آن جزر و مد می دهد.
- تمام داروهای محرک مدت زمان مورد انتظار کمتر از 24 ساعت هستند. این یک نکته واضح است، اما اغلب به عنوان یک ابزار ضروری نادیده گرفته می شود. اگر داروها کمتر از 24 ساعت طول بکشد، پس هر کدام چقدر باید طول بکشد؟
- شماره گیری در مدت زمان مشخص برای دریافت بهترین عملکرد از هر داروی خاص ضروری است. [AMP=Amphetamine Family, MPH=Methylphenidate Family]
- vyvanse [AMP] و دیترانا [MPH patch] هر دو برنده مسابقه DOE با 12-14 ساعت پیش بینی می شوند
- Adderall XR [AMP] بعدی با 10 ساعت DOE است – گاهی اوقات می توان 12 را دریافت کرد، اما اغلب 12 DOE خیلی زیاد است
- کنسرتا [MPH] و فوکالین [MPH] هر دو 8 تا 10 ساعت کار می کنند اگر به طور موثر شماره گیری شوند – برخی از مطالعات نشان می دهد که بیشتر از 10 ساعت است، تجربه من با هر یک از اینها بیش از 10 ساعت است – به مقالات دیگر در “بالای پنجره” مراجعه کنید.
- ابرداده CR [MPH] و ریتالین LA [MPH] هر دو درست در 8 ساعت، به ندرت طولانی تر، با عوارض جانبی در صورت فشار دادن دوز بالاتر
- محرک‌های انتشار فوری، تبلت‌هایی بدون انتظار زمان طولانی، تنها بخشی از روز را با Adderall IR دوام می‌آورند. [AMP] [Immediate Release Tabs] ریتالین IR حدود 5-6 ساعت طول می کشد [MPH] حداکثر مدت زمان 4 ساعت است.
- هیچ کدام از IR [Immediate Release] – دوزهای اثر کوتاه مدت بعد از ظهر بدون عوارض جانبی قابل توجه است مانند: تمرکز بیش از حد در بعد از ظهر و افت شدید در حدود ساعت 1-2 بعد از ظهر.
- مهم است که در مورد انتظارات DOE از هر داروی خاص کاملاً دقیق باشید. اگر جلوه ای نشان نمی دهد، تمرکز و تمرکز اصلاح نمی شود، باید آن را افزایش داد تا وارد پنجره شود. اگر Vyvanse فقط 8 ساعت دوام بیاورد، اغلب کمتر از دوز مصرف می شود. اگر ریتالین IR فقط 3 ساعت طول بکشد، کمتر از دوز مصرف می شود. Daytrana مشکل است زیرا می تواند به خوبی دوام بیاورد، اما دوز آن ممکن است در طول روز به اندازه کافی موثر نباشد – بهترین زمان برای اندازه گیری اثربخشی Daytrana با PPT زمان موثر Post Patch: باید 3 ساعت باشد.
- از این اندازه گیری های خاص برای روشن نگه داشتن رادار برای این داروهای رایج استفاده کنید. هر دارویی که در اینجا توضیح داده نشده است مدت اثربخشی خاص خود را دارد. به یاد داشته باشید که Strattera یک محرک نیست، اما از نظر بالینی به طور مداوم نتایج ضعیفی دارد، حتی اگر برای برخی بسیار خوب عمل کند.